一、建立质量管理组织。成立党委书记、院长任主任委员的医院质量与安全管理委员会，监督各管理委员会开展工作，向各职能部门、质控单元提出改进意见并督导落实。
二、实行质量管理责任制。督促各职能部门建立质量管理责任制并落实到质量形成过程的每个环节、每个岗位，有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。
三、推进医院标准化管理。根据《三级医院评审标准》要求，结合我院实际情况，制定标准化管理细则，协调各职能部门组织实施，并将医院主要医疗质量管理与控制指标与科室、个人年终考核挂钩。
四、坚持质量与安全教育。医院质量与安全教育每年不少于一次，其内容随质量管理的深入而循序渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。
五、完善质量情报工作。逐步建立质量管理信息化平台，加强医疗质量信息监控，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。
六、反馈医院质量缺陷。对质量管理过程中发现的质量缺陷及时向各职能部门反馈，定期向医院质量与安全管理委员会汇报全院质量管理情况并作出分析、评价。
