质量管理办公室(医院标准化建设办公室)是对医疗、医技、护理、药学、行政后勤等进行全面质量管理、监督,负责医院标准化建设的职能部门,主要职责是:
一、医院质量与安全管理工作
(一)持续改进医院质量与安全管理组织架构,建立完善的质量管理控制体系。结合国家政策和医院工作任务,明确质量管理目标,制定医院质量控制指标。
(二)组织召开医院质量与安全管理委员会会议,落实各委员会管理责任,形成有效监管,积极探索多部门协调机制。
(三)强化医院质量管理意识,加强医院质量管理工具的使用,举办各种形式的质量管理培训工作。
(四)负责DRGs的推广应用,校对DRGs基础字典和数据库,定期对全院和各病区医疗服务质量进行DRGs评价反馈。
(五)牵头完成国家、省三级公立医院绩效考核工作。
(六)定期对科室质量与安全管理小组督导检查,及时反馈问题,跟进整改效果。
(七)收集医院质量管理项目,组织质量管理项目评审和品管圈大赛工作。
二、医院标准化建设工作
(一)依据《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院评审标准实施细则》等外部评价标准,以“质量、安全、服务、管理、绩效”为核心,结合实际,创建医院质量与安全内部评价体系。
(二)组织评审标准与实施细则培训,引导各部门工作人员
熟悉掌握评审标准的内容和要求。
(三)协助各职能部门和临床科室做好标准化建设工作。
(四)组织院外知名管理专家进行医院标准化建设督导检查,
查找问题,及时反馈,督促整改。
三、负责滨州市医疗质量控制中心工作。主动与各专业接洽质控中心的申报,配合质控中心开展质控会议、组织检查、技能竞赛等工作。
四、牵头制定、修订全院性医疗业务管理类规章、制度和流程。
五、负责医疗安全(不良)事件工作。督促各职能部门、临床科室完成不良事件的上报,对不良事件进行总结分析,协助调查分析,督促限期整改。
六、负责职工满意度测评工作,推进测评结果的运用。
七、完成院党委、行政和上级部门交办的其他工作。

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