滨州医学院附属医院质控员管理办法

一、质控员的定义

质控员是指在科主任领导下，负责科室质量与安全管理小组日常具体工作的人员，由质量管理办公室统一管理。

二、质控员任职要求

为保证质控体系的规范，切实达到质量控制效果，科室质控员任职要求为：

1.医院工作五年以上的医（护）、技、药系列人员。

2.有较强的责任心，工作态度积极认真。

三、质控员职责

质控员的主要职责是：

1.协助科主任做好本科室医疗质量管理工作，包括定期开展自查自纠活动、组织科室的质量管理培训、积极开展质量管理项目等。

2.协助科主任开展本科室标准化建设工作，贯彻执行医疗相关的法律、法规、制度、规范性文件及标准。

3.负责本科室医疗质量管理工作小组的日常具体工作；整理、保管科室医疗质量相关材料；配合医院自评、质量管理部门督导检查，做好检查情况反馈的整理、记录工作。

4.运用质量管理工具分析科室质量管理数据，协助数据统计中心完成科室各类数据的收集、整理及反馈等。

5.参加质控员培训、工作会议及医院组织的各类质量管理教育活动，将培训内容及时、准确地转达给科主任及科室人员。

6.参与其他质量管理活动。

三、质控员日常管理

1.质量管理办公室负责质控员的监督与考评工作，年底组织评选优秀质控员并予以奖励。

2.质控员由科室推荐上报，原则上每年轮换一次。质控员因个人原因不能完成岗位工作，或因科内工作变动、外出进修、卫生强基工作等特殊情况需调整科室质控员的，填写《质控员调换申请表》（附件），经科主任同意后，重新推荐，上报医院质量管理办公室，并做好新旧质控员的工作交接。

3.质控员更改联系方式、电子邮箱等信息时，及时通知质量管理办公室。

4.质量管理办公室定期组织质控员参加多种形式的质量管理培训，不断更新和提高质控员管理意识和水平。培训内容主要有质量管理知识、质量管理工具应用、质量指标构成、科室数据分析要点、等级医院评审相关要求等。

5.医院内部开展科室质量管理督导检查时，质控员需在场，提供本科室质量管理相关材料等。另外，经考核遴选出的优秀质控员需协助质量管理办公室做好医院自评、上级行政部门督查及医院等级评审迎检等工作。

四、考核与奖惩

1.质量管理办公室负责对质控员实施月度考核和年度考核。

2.质控员月度考核合格给予500元绩效工资。

3.对年度考核评定为优秀等级的质控员予以表彰并颁发荣誉证书；年度考核未切实履行工作职责的，取消其质控员资格，由科室另行选派。

五、附则

（一）本制度由质量管理办公室负责解释。

（二）本办法即日起开始施行。

                                               质量管理办公室

                                                2019.5.6